Эта форма заполняется для прохождения медицинской классификации танцора на коляске для его участия в международных соревнованиях. Форма подается в "Федерацию спортивных танцев на колясках" за 2 месяца до начало соревнований.

Заполняется форма на английском языке и на русском.